我国分级诊疗现状

李静澜

    想必绝大多数人都经历过医院排队挂号难，挂号久的问题。这现象的背后，跟我国分级诊疗落实不到位有重要干系。

    分级诊疗是什么？所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。然而，医疗资源分布不均的现象在我国是十分突出的，可见于人们普遍往大医院尤其是三甲医院跑。如你所见，大部分疾病的治疗并没有在相应级别的医疗机构实施。再者，医疗机构级别越高，政府分配给的资源越多，财政投入越大，大医院吸引更多的优秀人才。由此人们形成了固有观念——基层医生水平低，这也进一步拉大了基层医疗机构和大医院之间的差距。 

    而国家据此采取了什么行动？国家曾尝试提高基层医疗人员工作待遇，不过实际效益并不明显，是落实没有到位？抑或是医患关系的紧张，医护人员不相信基层人民的素质？也有一定道理，但最重要的原因另有说法——

    去年5月，国务院下发通知，全面推开县级公立医院综合改革。要求其一是破除“以药补医”，取消药品加成。大多数人所不知道的是，医院的很大一部分收入，来源于所售药品与其成本的差价。试点工作进行后，311个县级医院，共计因此措施减少了45.9亿元的收入，因补偿不到位而形成的收入缺口占医院减少收入的比重大多在15%到60%之间，最高甚至超过80%

    答案已明了，若是按此政策，基层医疗人员的工作积极性当真是大打折扣，收入没有保障，怎么让他们下基层？

    那么，这一问题该如何解决？一个行之有效的办法，便是鼓励医生自由执业。医生有了自己的诊所，收入保障要比基层医院里好得多。不过需要注意的是，基层的个人诊所也要注意价格的合理性，否则，老百姓又负担不起基层医疗的费用。此外，还需完善医院的资源分配，不仅是物质资源，也包括人力资源，让基层医院与大医院的差距趋于合理，也正好能平衡选择自由执业医生所带来的人力流失。

    这弊病若是妥善解决了，现实情况也许会如两会上一卫计委负责人所说，“乃为我国公立医院改革成功之时。”

朝核问题粗略看法

黄泽金

    在较早之前，朝鲜发布声明他们已经具有研制核武器的能力。对此，大多数国家保持一个怀疑态度，并不相信。但是还是有不少人讨论了这是事实会如何，是否会对一些大国造成威胁，或对世界安全造成影响。

    在前段时间，世界各方已得到确实，朝鲜有能力并正在研制核武器。于是联合国对此也展开了讨论，当然中国仍然保持中立态度，而各种世界性的安全组织也进行了讨论，谴责朝鲜一方公然在和平时期研制这种大杀伤型武器。

    北京时间3月2日正午，联合国已做出决议，对于朝鲜这种危害世界安全的行为予已制裁。这则由美国提出的决议，获得15票。

    但是核武器现在的拥有者也不少，为什么偏偏制裁了只是正在研制的朝鲜呢？为什么朝鲜会在这种知道几乎必败的情况下研制核武器？

    第一、实力，不只是军事实力，朝鲜在经济、政治各个方面的实力都不够，一个只有强大的军事实力但其他方面都是短板的国家，无异于一个拿着枪但文化水平不高、又没钱的流浪汉，那会不会为了各方面的发展而用武力威胁？

    第二、利益，但一个人有了获得其他利益的时候，必然不会放弃，国家也一样。美国凭借其超然的实力获得了世界大部分的权利，又怎么愿意让一份出来给人？它都舍不得更别说其它国家，想要研制核武器的朝鲜无疑站在了这些国家的对立面。